伊里扎洛夫骨矫形术术后护理与功能练习

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齐占海主任医师独家撰写，患者是独立个体，应该个体化康复治疗，严禁照搬照抄！

伊里扎洛夫骨矫形治疗体系原理

伊里扎洛夫治疗体系是在其生物学与生物工程力学理论主导下，在临床规范标准化的操作下，使外固定器发挥了完美的综合功能作用，产生了牵伸与加压的应力，使骨端固定稳定，并不断受到上述应力刺激，使之与组织产生了生理性压应力，所有这些应力刺激作用局部组织使其再生、发育生长，塑造功能活跃、旺盛增强；再加之其防感染，血运干扰少的术式，保证了骨愈合与功能恢复齐头并进。

伊里扎洛夫骨矫形术治疗目标

闭合性穿针接骨（新鲜与陈旧骨折，畸形愈合、迟连接、不连接、骨缺损、骨感染），使之解剖复位，骨愈合率98%~99%。

恢复肢体长度，使之发挥生理功能。

纠正与消除肢体先、后天畸形，改变负重力线，使之符合人体生理要求。

建立新的伊利扎洛夫补充支撑点，增强关节稳定性，改善步态。

减轻或消除因肢体畸形所致的顽固性疼痛及代偿性劳损性疼痛。

增长人体高度，满足生理和心理要求。

松解挛缩关节，改善关节功能。

伊里扎洛夫骨矫形术手术适应症

先天性下肢畸形

后天性下肢畸形

麻痹性下肢畸形

炎症与疾病致下肢畸形

肢体短缩

术后护理功能练习，至关重要，为手术成功的主要原因之一。必须破除不重视护理与功能锻炼的旧做法。予以足够认识，医护与家属病人配合好，在护理与功能练习上持之以恒。促进与加快骨愈合与功能恢复。

护理

正确的体位（髋脱位病人，o型腿病人，脑瘫病人）

患肢抬高

防止针道感染 （术后以及查看术后的病人需要口罩帽子，家属陪人服）

防止足下垂 （勾脚板的制作与运用：每次勾多少时间，注意观察皮肤颜色以及肢体血运）

针孔处减张 （换药护士观察针孔处有无红肿，皮肤划伤，通知医生及时处理）

健肢垫高 （意义？髋脱位：使得足部外展）或者防止钢针划伤）

止痛 （尼美舒利分散片，路盖克等，有的患者假性疼痛假装给予维生素c）

早期离床 （术后多久下地)

功能练习

根据不同的患者制定不同的个性化康复计划。

上午10:00-11:30 下午 15:00-16:30

髋关节屈曲的康复：

髋关节的活动度： 髋关节的正常活动幅度如下：屈曲：130—140度；后伸：10—30度；内收：20—30度；外展：45—60度；内旋：30—45度；外旋：40—50度

注意事项：循序渐进，防止出现骨化性肌炎

膝关节的康复;

正常角度

屈：即小腿后部与股后部相贴，约为120—-150度，

中位：即膝伸直，髌骨朝前为0度

伸：在站立为较清楚一般可伸至0度。有的可有过伸状态，约为5—10度

旋转：当膝关节屈曲时，可有轻微的内旋和外旋运动，各约10度左右。



正常膝关节屈曲与伸展角度：

吊腿（如何进行，怎么判断标准：弯曲时以接触到圆形钢为准）



特殊的膝关节康复：伸展与屈曲

踝关节的康复

踝关节有背屈和跖屈的功能，跖屈时尚有内翻和外翻的活动。踝关节的正常活动幅度如下：背屈：35° 跖屈：45°

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